تنفيذ الجراحة الروبوتية تكتسب التكنولوجيا المدعومة بالروبوتات زخمًا متزايدًا في نظام الرعاية الصحية الإسباني، مع عمليات استحواذ جديدة، وتحليل النتائج، وتدريب المتخصصين في مختلف المناطق ذات الحكم الذاتي. وبالتوازي مع ذلك، تم تحسين تقييم التكلفة والفائدة لتوجيه أين وكيف تنمو دون إهمال الاستدامة.
في حين يتم دمج البرامج في المستشفيات المرجعية، تظهر العروض الأولى في الجزر والمقاطعات والتي تعمل على توسيع نطاق وصول المرضى إلى إجراءات أقل تدخلاً، ونشر الحالات السريرية التي توضح قدرة هذه الأنظمة على حل المواقف المعقدة بدقة أكبر.
جاليسيا تقيس التأثير وتخطط لعمليات استحواذ جديدة
تُجري وزارة الصحة في غاليسيا مراجعةً دقيقةً لأداء روبوتاتها الجراحية لاتخاذ قرارٍ بشأن توسيع نطاق معداتها. وزارة الصحة الإقليمية يحلل المؤشرات مثل أوقات الجراحة، مدة الإقامة في المستشفى، الخروج من المستشفى، الحاجة إلى نقل الدم والمضاعفات، ومقارنة النتائج بتقنيات مثل تنظير البطن.
أدرجت الخدمة العامة سبع منصات دافنشي في عام 2021، واحدة لكل منطقة صحية، في عملية 20,5 millones دي يورومنذ ذلك الحين، سجلت غرف العمليات الجاليكية بعض 11.400 تدخلات بمساعدة الروبوتات، مع وجود خاص في الإجراءات البولية والأورام.
إن نية الحصول على المزيد من الأجهزة تخضع للقيام بذلك "بعقلانية"تحقيق التوازن بين الطلب والنتائج والميزانية. في مناطق مثل لا كورونيا وفيغو، حيث يكون ضغط الرعاية الصحية أكبر، يُقدِّم متخصصو الرعاية الصحية ويطالبون بفريق ثاني بسبب تشبع الأجندات على الرغم من الاستخدام المستمر.
لا يقتصر الاستثمار على النفقات الأولية: فقد كلف تنفيذ وصيانة هذه الأنظمة، في السنوات الأولى من التشغيل، عشرات الملايين من الدولارات من العقود والخدمات. وتقدر سانيداد 56 millones دي يورو السنوات الثلاث الأولى من التشغيل منذ بدء التشغيل، وهي نفقات يتم السعي إلى تعويضها بمضاعفات أقل و التفريغات السابقة.
وبالتالي فإن الخطوة التالية هي تحديد التأثير بدقة الجوانب السريرية والتنظيمية لكل روبوت قبل توسيع معداته، مع تحديد الأولويات عندما يبرر ذلك حجم العمل والنتائج المحسنة.
جزر الكناري وقشتالة وليون: العروض الأولى والتخصصات الجديدة والتدريب
يعمل مستشفى الدكتور خوسيه مولينا أوروسا الجامعي (لانزاروتي) الآن بنظامه الروبوتي الجديد. باستثمار يقارب 1,7 millones دي يوروبدأ تشغيل دافنشي شي في 24 سبتمبر، وكُشف النقاب عنه رسميًا بمساعدة السلطات الصحية. الهدف هو تنفيذ ما لا يقل عن 150 تدخلاً في السنة وتوسيع محفظة الإجراءات عالية الدقة.
تم تصميم الجهاز للأنسجة الرخوة في تخصصات مثل الجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي وجراحة المسالك البولية وأمراض النساءمع امتداد تدريجي لمناطق أخرى. تشمل مزاياه دقة أكبر وبيئة عمل مُحسّنة للجراح. نزيف أقل، آلام أقل بعد الجراحة ومدة إقامة أقصر في المستشفى.
تتكون المنصة من ثلاث وحدات رئيسية: وحدة تحكم الجراح (مع رؤية ثلاثية الأبعاد وأدوات تحكم تعمل على تصفية الرعشة)، وعربة المريض ذات الأذرع الروبوتية حيث يتم تثبيت الأدوات، و برج الرؤية للمعالجة والتصور. تطلب تركيبه اختبار حمل غرفة العمليات واعتماد المعدات تدريجيًا، بمشاركة جراحين رئيسيين ومحترفين متدربين.
وبالإضافة إلى تحسين جودة الرعاية، فإن إدارة الجزيرة واثقة من أن الروبوتات ستساهم في جذب المواهب والاحتفاظ بها الصحة، هي المفتاح لتوحيد الخدمات في الجزر غير العاصمة دون إحالات غير ضرورية.
وفي كاستيا وليون، أعطت الوزارة الضوء الأخضر لدمج الجراحة الروبوتية في طب الصدمات في مستشفى سالامانكا، مع خطط لإطلاق أول عمليات استبدال المفاصل بمساعدة الروبوت قبل نهاية العام. تُعطى الأولوية لتجنب الاعتماد على مورد واحد واستكشاف إمكانية نقل المعدات لتقليل التكلفة الأولية، مع التركيز على استخدامها في الأطراف الاصطناعية للركبة والورك ذات التشوهات المعقدة.
إن أطباء الصدمات في سالامانكا، الذين يتجاوزون بالفعل 300 تدخلات سنويًا مع دافنشي الحالي، رفع الحاجة إلى الروبوت الثاني نظراً للطلب الكبير، وبما يتماشى مع ما تم دراسته بالنسبة للمستشفيات الأخرى ذات الإشغال الأقصى للنظام.
كما تم عرض العرض التكنولوجي في سيغوفيا، حيث تم تخصيص يوم علمي لـ الجراحة الروبوتية المتقدمة حيث عُرض روبوت فيرسيوس. تصميمه المعياري يضمن مرونة أكبر وتكيفًا مع غرف العمليات المختلفة، على الرغم من تكلفته، من بين أمور أخرى، 2 و 3 مليون يورو، يتطلب تخطيطًا واقعيًا للإنفاق.
إلى جانب البنية التحتية، تتراكم الأمثلة السريرية عالية التأثير. في حالة حديثة، مريض من سنوات 42 تم علاج مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد وورم القواتم المشتبه به باستئصال الكظر الآلي باستخدام جهاز دافنشي إكس آي. أتاحت المنصة الوصول الدقيق إلى الوريد الكظري والتشريح الدقيق مع الحد الأدنى من التلاعب بالورم، وتجنب التعويض الديناميكي الدموي وتحقيق سحب العديد من الأدوية الخافضة للضغط.
يوضح هذا النوع من الإجراءات كيف تساعد الروبوتات في علاج الأمراض التي يصعب تطبيقها، من خلال الجمع بين زيادة الرؤية، والأجهزة المفصلية وتصفية الرعشة، عوامل تقلل من المخاطر وتسهل التعافي السريع للمريض.
مع خريطة الطريق التي تحددها البيانات والطلب على الرعاية الصحية، تعمل إدارات الصحة المختلفة على تعديل الاستثمارات، بناء الفريق واختيار المنصة بحيث يمكن دمج الجراحة الروبوتية حيث توفر أكبر قيمة، وضمان الاستدامة والوصول العادل.