خطت مؤسسة الضمان الاجتماعي في كوستاريكا خطوة تاريخية بزرعها، ولأول مرة، طرفاً صناعياً مخصصاً للجمجمة في أحد المرضى. وقد صُمم الطرف الصناعي وصُنع بالكامل داخل المؤسسة نفسها باستخدام تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد. أُجريت العملية، وهي عملية ترقيع الجمجمة، في مستشفى سان خوان دي ديوس، وتُمثل علامة فارقة في قدرة مؤسسة الضمان الاجتماعي في كوستاريكا على إنتاج أجهزة طبية متخصصة للغاية دون الاعتماد على موردين خارجيين.
صُمم الجهاز خصيصًا للمريض بناءً على صورة مقطعية محوسبة (CT)، مما أتاح إعادة بناء رقمية للمنطقة المتضررة من الجمجمة وتصميم قطعة تتناسب تمامًا مع عيب العظم. لا يُحسّن هذا النهج المُخصّص المظهر الجمالي وحماية الدماغ فحسب، بل يُقلّل أيضًا بشكل كبير من فترات الانتظار والتكاليف المرتبطة بهذا النوع من الجراحة.
إنجاز يجمع بين التكنولوجيا والرعاية الصحية
تتولى إدارة الخدمات اللوجستية التابعة لنظام الضمان الاجتماعي في كوستاريكا (CCSS) قيادة تطوير هذه الأطراف الاصطناعية، وذلك من خلال مختبر تقويم العظام والأطراف الاصطناعية التابع لمديرية الإنتاج الصناعي. تبدأ العملية بالحصول على صور طبية، مثل صور الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، والتي تُدخل بعد ذلك في برامج متخصصة لتقسيم الجمجمة وتحديد موضع العيب بدقة. ثم تُستخدم صورة معكوسة للجزء السليم كمرجع لتصميم الطرف الاصطناعي، مما يضمن التناظر والملاءمة التامة مع حواف العظم.
المادة المختارة للتصنيع هي PEEK، وهي بوليمر لدن حراري عالي الأداء يتميز بمقاومته الميكانيكية والحرارية والكيميائية. على عكس الأطراف الاصطناعية المعدنية، فإن PEEK شفاف للأشعة، مما يعني أنه لا يتعارض مع الفحوصات التشخيصية اللاحقة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك، فإن وزنه الخفيف وثبات أبعاده يجعلان منه خيارًا مثاليًا لهذا النوع من الأجهزة.
بعد الطباعة، تخضع الأطراف الاصطناعية لعملية تشطيب دقيقة تشمل الصنفرة والتلميع والتنظيف. ثم تُغلّف وتُنقل إلى المستشفى، حيث يُراجعها الجراح مرة أخرى قبل البدء بعملية التعقيم والزرع. تُنجز العملية برمتها، من التصوير إلى القطعة النهائية، في غضون سبعة أيام تقريبًا، وهو وقت قياسي مقارنةً بالأشهر التي تستغرقها عادةً عمليات التصنيع الخارجية.
خفض التكاليف وزيادة القدرة الجراحية
من أبرز جوانب هذه المبادرة توفير التكاليف للمؤسسة. فبحسب تقديرات مركز خدمات دعم الطفل (CCSS)، تبلغ تكلفة إنتاج طرف صناعي للجمجمة من الحجم S داخليًا، كالطرف المزروع في هذه الحالة الأولى، حوالي 1.167.598 كولون (حوالي 2.554 دولارًا أمريكيًا)، ما يمثل انخفاضًا يصل إلى 64% مقارنةً بالحصول على جهاز مماثل من خلال عقد خارجي. وتختلف هذه الوفورات باختلاف حجم الطرف الصناعي، حيث توفر القطع الأكبر حجمًا وفورات أكبر.
بلغ الاستثمار الأولي لإطلاق هذه القدرة التكنولوجية 115.471.400 كولون (حوالي 252.000 دولار أمريكي)، وخصص لشراء طابعتين ثلاثيتي الأبعاد (واحدة تعمل بالراتنج والأخرى بخيوط صناعية)، وفرن معالجة حرارية، ومحطة غسيل ومعالجة، وحمام فوق صوتي، وماسح ضوئي، وبرامج متخصصة، ومواد خام تكفي لمدة عامين. ولا يقتصر هذا الاستثمار على تصنيع الأطراف الاصطناعية للجمجمة فحسب، بل يفتح أيضًا آفاقًا لتطويرات أخرى، مثل الطباعة ثلاثية الأبعاد للجبائر ، وأدلة التخطيط الجراحي، ونماذج تشريحية لتثقيف المرضى، ومنظمات الأدوية، وأجهزة استخراج الأقراص، وملاقط الحبل السري، وقطع غيار للمعدات الصناعية.
أوضح إستيبان فيغا دي لا أو، مدير الخدمات اللوجستية في نظام الضمان الاجتماعي الكوستاريكي، أن المشروع بدأ قبل عامين تقريبًا بتدريب الموظفين وتجهيز غرفة نظيفة لإنتاج هذه الأجهزة. وأضاف فيغا: "نعمل على تعزيز تقنيات التصنيع الإضافي لإنتاج الأطراف الاصطناعية للجمجمة مؤسسيًا باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد بمواد متوافقة حيويًا، بهدف توفير أجهزة عالية التخصص والجودة للمرضى الذين يحتاجون إليها".
الفوائد السريرية والتوقعات لعام 2026
أكد خورخي باديلا كوراليس، رئيس قسم جراحة الأعصاب في مستشفى سان خوان دي ديوس، أن الطرف الاصطناعي المصمم خصيصًا يوفر ثلاث فوائد رئيسية. أولًا، يُحسّن مظهر الجمجمة، مما يُسهم في التعافي النفسي للمريض بعد التعرض لحادثة مؤلمة. ثانيًا، يُساعد في تخفيف الصداع والدوار المصاحبين لانخفاض ضغط الجمجمة. ثالثًا، يحمي الدماغ من الصدمات الخارجية المحتملة في المنطقة التي فقدت غطاءها العظمي.
يُعدّ المرضى الذين يعانون من انخفاضات أو عيوب في الجمجمة نتيجةً للصدمات أو الأورام أو الالتهابات مرشحين مناسبين لهذا النوع من العمليات. وقد أكدت المديرة الطبية لمستشفى سان خوان دي ديوس، ماريا يوجينيا فيلالتا بونيلا، على أهمية التنسيق بين الفرق الطبية وأقسام التصنيع، قائلةً: "في هذه الحالة تحديدًا، وبما أن هذه الأطراف الاصطناعية مصممة خصيصًا، فإن شكل العظم يتحسن، وبالتالي تتحسن جودة حياة المستخدم".
وبالنظر إلى النصف الثاني من عام 2026، يتوقع نظام الضمان الاجتماعي في كوستاريكا (CCSS) علاج 52 مريضًا في مستشفيات سان خوان دي ديوس، ومكسيكو، ومونسنيور فيكتور مانويل سانابريا. لا تقتصر فوائد هذه التقنية على خفض التكاليف وتقليل أوقات الانتظار فحسب، بل تزيد أيضًا من القدرة الاستيعابية للعمليات الجراحية، إذ يرتفع عدد العمليات الجراحية من مريضين يوميًا إلى ثلاثة أو أربعة، ما يمثل تحسنًا ملحوظًا في قوائم الانتظار بالمستشفى.
يستعيد المريض ثقته بنفسه
شارك أول مريض خضع لهذا الإجراء، والذي حُفظت هويته سرية، تجربته قبل الجراحة قائلاً: "مع الطرف الاصطناعي، ستُصبح جمجمتي محمية من جديد. ليس الأمر كما لو كنت أتجول برأس غير مكتمل، دون حماية، لأن أي موقف قد يُعرّضني للخطر". بالنسبة له، الفائدة معنوية، إذ أن الانبعاج في جمجمته كان يُسبب له الخجل وعدم الأمان، خاصةً في مواقف مثل الذهاب إلى الشاطئ أو المسبح. "لا أحد يستطيع أن يُزيل الصدمة النفسية"، كما اعترف، لكنه يأمل أن تُتيح له الجراحة استعادة ثقته بنفسه واستئناف حياته الطبيعية.
وصفت مونيكا تايلور هيرنانديز، الرئيسة التنفيذية لمركز خدمات الرعاية الصحية الشاملة (CCSS)، الإجراء بأنه تطبيق عملي للقدرات التكنولوجية للمؤسسة: "تكمن القيمة الأكبر لهذا التقدم فيما يمثله للمريض. فنحن نستخدم الابتكار والمعرفة المؤسسية لتطوير حل شخصي، مصمم خصيصًا لتلبية حاجة صحية معينة."
مع هذه الزرعة الأولى، يُبرهن نظام الضمان الاجتماعي في كوستاريكا (CCSS) على أن البحث والابتكار يُمكن أن يُترجما إلى فوائد مباشرة للمرضى، من خلال خفض التكاليف، وتقصير فترات الانتظار، وتحسين جودة حياة من يحتاجون إلى أجهزة طبية متخصصة للغاية. وبذلك، تُعزز الطباعة ثلاثية الأبعاد مكانتها كأداة رئيسية في مستقبل الرعاية الصحية في كوستاريكا، بإمكانيات تتجاوز بكثير مجال الأطراف الاصطناعية للجمجمة.